Эндодонтия

Качественное эндодонтическое лечение обеспечивают современные аппараты, такие как РВГ (радиовидеография), апекслокаторы, системы механического расширения корневых каналов, системы термопломбирования корневых каналов, лазер для лечения корневых каналов... Результаты исследования Лечение показано пациентам сразу после лечения, что позволяет проводить цифровую рентгенографию пораженных участков. Все рентгенологические исследования проводятся в наших помещениях, что снижает нагрузку на пациентов и, прежде всего, позволяет сразу ставить диагноз и отображать результаты лечения.

лечение корневых каналов

 

Лечение корневых каналов включает в себя основные процедуры, которые позволяют сохранить зубы, несмотря на распространенное стоматологическое заболевание, вызвавшее необратимое повреждение жизненно важного ядра зуба (пульпы). Причины такого повреждения разнообразны, но кариес все же стоит на первом месте. Заболевание вызывает сильное воспаление пульпы, которое может сопровождаться характерной сильной зубной болью, и пульпа отмирает. Таким образом, результатом этого события является мертвая ткань внутри твердой зубной эмалево-дентинной камеры, которая представляет собой идеальную среду для размножения бактерий. Мы говорим, что развилась так называемая гангрена.



К сожалению, бактерии не только остаются внутри зуба, но и медленно мигрируют в ткани пародонта. Болезненное состояние может вновь сопровождаться болью и отечностью мягких тканей пародонта. Даже в тех случаях, когда заболевание не сопровождается острыми местными симптомами, существует риск медленного выхода бактерий и их токсинов в кровь, вследствие чего могут появиться отдаленные симптомы заболевания. Речь идет о развитии хронического очага. Из сказанного следует, что при лечении такого зуба необходимо удалить отмершую пульпу, а образовавшееся пустое пространство заполнить материалами, препятствующими развитию бактерий. Таким образом, метод терапии называется корневым лечением. Успех названного лечения не всегда идеален и зависит от многих факторов, в том числе от аккуратности и возможностей терапевта и его оборудования.



В последние годы развитие технологий открыло новые возможности в области эндодонтии, то есть лечения корневых каналов. Увеличительные приборы и операционные микроскопы дают нам лучшее представление о пульповой камере и, таким образом, более успешно определяют микроскопически малые входы в корневые каналы, где спрятаны остатки омертвевших масс. Так, известные исследователи описывают целых 70% успеха в локализации наиболее труднодоступного корневого канала на верхних первых молярах с помощью операционного микроскопа, тогда как без его использования они добивались успеха чуть менее чем в 20%. Полное удаление мертвых масс является основным условием, чтобы избавить пациента от постоянной боли и предотвратить возникновение проблем в будущем.Чтобы дать вам лучшее представление, мы представляем случай сорокалетней женщины, которая обратилась к нам в хирургию с боли в области нижней части живота (36), сохраняющиеся с момента первого эндодонтического лечения два года назад. Отмечала слезотечение в области зуба, также зуб был чувствителен к температурным раздражителям. При осмотре мы обнаружили, что в зубе была большая пломба из амальгамы, которая немного нависала в области десны, что также вызывало постоянную кровоточивость во время чистки. Припухлости и болезненности в области десны мы не обнаружили.



Рентгеновский снимок показал достаточное заполнение трех корневых каналов, что в остальном нормально. Были подозрения на неоднородную и пористую ранее существовавшую пломбу и наличие четвертого канала, который не был обнаружен при первом лечении корневых каналов два года назад, поэтому было принято решение повторить лечение корневых каналов. После местной анестезии мы удалили старую пломбу и остатки старых корневых пломб. Каналы промывают жидкостью для удаления бактерий (NaOCl) с помощью инъекционной иглы. С помощью увеличительных препаратов мы обнаружили вход в нераскрытый четвертый корневой канал. В связи с кровотечением из канала при лечении эндодонтическими иглами мы пришли к выводу, что в канале сохранились живые мягкие ткани зуба, что и явилось основной причиной безуспешности первой терапии. После тщательного осмотра других уже обсуждавшихся корневых каналов мы обнаружили, что только они были пористыми. Все каналы были очищены, промыты лекарствами и введены в них антибиотик в виде пасты. Мы временно закрыли зуб стекловидным цементом и полумягкой пломбой и через неделю снова заказали даме.



На второй фазе мы повторили процедуры первой фазы, но вместо введения антибиотиков в каналы ввели пасту с высоким значением рН (Ультракал), а это значит, что только она оказывает неблагоприятное воздействие на бактерии в каналы из-за высокой щелочности. Мы приказали даме приехать снова через шесть недель.

На третий прием женщина пришла спокойной и довольной, на боль в рассматриваемом зубе не жаловалась. Мы снова вскрыли зуб, очистили остатки заживляющей корневой вкладки, которую установили на втором этапе, и просушили корневые каналы. Осмотр корневых каналов с помощью луп снижает вероятность того, что остатки имплантата останутся в канале. Мы сделали повторный снимок зуба на цифровом рентгеновском аппарате и с помощью серебряных игл, введенных в каналы, точно определили фактическую длину только этих. Наконец, зуб был запломбирован пластиковыми материалами и дополнительно пломбировочным материалом (AH 26), который точно герметизирует каналы и снижает возможность роста бактерий. Наконец, мы проверили точность пломбирования с помощью повторного рентгеновского снимка, который показал точное и однородное пломбирование.



На следующем этапе зуб обработали корешковым штифтом и металлокерамическим покрытием. Через полгода мы заказали женщине еще один рентген, который показал здоровую кость в области кончиков корней зубов, что дало нам окончательное удовлетворение и подтверждение того, что терапия действительно прошла успешно.

На данном примере мы хотели показать вам метод, продолжительность и сложность лечения корневых каналов, и, прежде всего, важность использования луп или операционных микроскопов в современной стоматологии. По данным профессиональной литературы, с помощью операционного микроскопа можно в 90% случаев найти скрытые входы в корневые каналы верхних первых моляров, которые в противном случае терапевт упустил бы из виду без его применения, оставив тем самым мертвая ткань в зубе и, следовательно, все последствия, упомянутые в начале статьи. При всем этом поднимается этичность лечения без использования всех доступных средств для лечения конкретной проблемы, и на одном дыхании ставится вопрос о реальной стоимости таких сложных процедур. Давайте оставим этот вопрос людям, которые решают, сколько денег каждый из нас тратит на лечение зубов.